<div id="platnosci-header-dane-platnika">
	
	<table>
		<tr><th colspan="2">Faktura Proforma nr.:</th><th colspan="2"><h3>00000/{$platnik.id}/{$domena.data_rejestracji|date_format:"%y"}{$domena.data_zakonczenia|date_format:"%y"}/{$domena.domenaID}</h3></th></tr>	
		<tr><th colspan="4"><h3>Sprzedawca</h3></th></tr>		
		<tr style="height: 10px;">
			<th width="20%" style="height: 10px;">Imię, nazwisko:</th>
			<td width="30%" style="height: 10px;"><strong>Sylwester Kowal</strong></td>
			<th width="20%" style="height: 10px;">Adres e-mail:</th>
			<td width="30%" style="height: 10px;"><strong>platnosci@21w.pl</strong></td>
		</tr>
		<tr style="height: 10px;">
			<th style="height: 10px;">Adres:</th>
			<td style="line-height: 10px; height: 10px;"">
				<strong>
					ul. Wojska Polskiego 29/11 37-710 Żurawica
				</strong>
			</td>
			<th style="height: 10px;">Telefony:</th><td><strong>+48 608 012 047</strong></td>
		</tr>	
		<tr style="height: 10px;">			
			<th style="height: 10px;">Firma:</th>
			<td><strong>21w.pl</strong></td>
			<th style="height: 10px;">Bank:</th>
			<td><strong>mBank</strong></td>
		</tr>	
		<tr style="height: 10px;">			
			<th style="height: 10px;">Nip:</th>
			<td><strong>795-141-88-89</strong></td>
			<th style="height: 10px;">Nr konta:</th>
			<td style="line-height: 10px; height: 10px;"><strong >00 000055654 566666 3333526 6666</strong></td>
		</tr>


		<tr><th colspan="4"><h3>Nabywca</h3></th></tr>		
		<tr style="height: 10px;">
			<th width="20%" style="height: 10px;">Imię, nazwisko:</th>
			<td width="30%" style="height: 10px;"><strong>{$platnik.imie} {$platnik.nazwisko}</strong></td>
			<th width="20%" style="height: 10px;">Adres e-mail:</th>
			<td width="30%" style="height: 10px;"><strong>{$platnik.email}</strong></td>
		</tr>
		<tr style="height: 10px;">
			<th style="height: 10px;">Adres:</th>
			<td style="height: 10px;">
				<strong>
					{$platnik.adres} {$platnik.kodpocztowy} {$platnik.miasto}
				</strong>
			</td>
			<th style="height: 10px;">Telefony:</th><td><strong>{$platnik.telefon}</strong></td>
		</tr>	
		<tr style="height: 10px;">			
			<th style="height: 10px;">Firma:</th><td colspan="3"><strong>{$platnik.firma}</strong></td>
		</tr>	
		<tr style="height: 10px;">			
			<th style="height: 10px;">Nip:</th><td colspan="3"><strong>{$platnik.nip}</strong></td>
		</tr>
		

	</table>
	<table>			
		<tr>
			<th>Nazwa usługi</th>
			<th>Cena netto<br/>[zł]</th>
			<th>Ilość<br/>[szt]</th>
 			<th>Wartość netto<br/>[zł]</th>
 			<th>Podatek</th>
 			<th>Wartość VAT<br/>[zł]</th>
 			<th>Wartość brutto<br/>[zł]</th>
		</tr>
		<tr>
			<td >
				Rejestracja domeny {$domena.domenaID} na okres 1 roku ({$domena.data_rejestracji} - {$domena.data_zakonczenia})
			</td>
			<td>81,15</td>
			<td>1</td>
			<td>81,15</td>
			<td>22%</td>
			<td>22.00</td>
			<td>{$domena.abonament}</td>
		</tr>
		<tr>
			<th colspan="6">Razem do zapłaty:</th>
			<th>{$domena.abonament} zł</th>
		</tr>
		<tr>
			<th colspan="7">
				<form name="dodaj_platnosc" id="dodaj_platnosc__" action="{$smarty.const.HTTP_URL}moje_platnosci,Platnosci,dodajNowa.html" method="post"
					<input type="hidden" name="plTranIDsystem" value="{$domena.domenaID}">
					<input type="hidden" name="plUserID" value="{$platnik.id}">
					<input type="hidden" name="plTresc" value="Rejestracja domeny {$domena.domenaID} na okres 1 roku ({$domena.data_rejestracji} - {$domena.data_zakonczenia})">
					<input type="hidden" name="plCena" value="{$domena.abonament}">
					<input type="hidden" name="plIlosc" value="1">
					<input type="submit" value="Przejdź do systemu płatności"/> <input type="reset" value="Zrezygnuj"/>
				</form>				
			</th>
		</tr>
	</table>
</div>